心脏是人类最重要的脏器，但它同时也是最薄弱的身体环节，最终将你带向死亡的原因，有三分之一的可能性来自心脏病或动脉疾病。猝死主要是心源性猝死：最近是侯耀文，我们还能想起马季、2004年奥运会上的北京台记者郑立、2004年的爱立信中国区总裁杨迈……

 

　　跟我们作对的，还是老敌人：冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病。

 

　　心脏罢工，出乱子的多半是动脉。顾名思义，“粥样硬化”是冠状动脉的血管内膜出现了黄色的小米粥一般的沉积物，使得动脉变窄。冠状动脉是心脏的供血管，当这个渠道发生堵塞，心脏得不到足够的供氧，就没法正常运作。如果冠状动脉供血急剧减少或完全中断，心肌也会由于缺血发生坏死，这是冠心病的一种严重类型，也就是心肌梗死。

 

　　冠心病的成因很复杂，与遗传有关，也与生活方式、生存环境有关。从营养学的角度来看冠心病，我们的问题是，那些“小米粥”是什么东西？

 

　　研究者很早就发现，这种沉积物是脂肪性的，而且，里面含量很高的是胆固醇。

 

　　当时，研究者就意识到，胆固醇超标可能是导致动脉粥样硬化的主要杀手之一。

 

　　但这种假说被因纽特人埋葬了。研究表明，他们饮食中的胆固醇含量极高，与此同时，他们却保持着世界上最低的心血管疾病发生率。

 

　　人们终于知道，动脉里的胆固醇有“好”、“坏”之分了。

 

　　胆固醇不能自己进入动脉，它需要一种交通工具———脂蛋白。脂蛋白包括低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。承担进入动脉运输任务的是LDL，而HDL则负责将脂蛋白从动脉中带走，运回肝脏。这两种“车辆”的比例要合适，如果LDL过多，胆固醇就会在动脉中赖着不走，成为沉积物。因此LDL－胆固醇是一种“坏”胆固醇，而HDL－胆固醇则成为“好”胆固醇。

 

　　它是勤快的清道夫，有了足够数量的“好”胆固醇，动脉壁才会清爽。

 

　　有效地提高HDL含量并降低LDL含量的饮食方法，就是多摄入不饱和脂肪酸。它们来自鱼类脂肪和植物油。而肉类食物所起的作用正好相反。因此，建议成年人最好一周吃两顿鱼，特别是比较肥的鱼，例如三文鱼、金枪鱼等；远离煎炸食物和肉类。

 

　　对于冠心病人来说，在饮食方式上需要小心的地方更多。例如，要避免饱餐。吃饱了以后，身体为了消化吸收，血液大量向胃肠道分流，会影响冠状动脉的供血。此时，人体还会额外增加基础产热量，心脏需要加倍工作才能满足肌体的需要，这也令心脏负荷大大增加。所以，吃多了，就要冒心脏的风险，这两者需要你自己权衡。

 

　　心肌梗死的病人在什么时候最容易发病？答案可能是，大便时。人在排便时，胸腹腔压力增大，回心血量降低，用力排便还会加重心脏负荷，这些因素加起来，令排便促发了心肌梗死发作的可能。

 

　　所以，请多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

 

　　□姬十三（上海生物学博士）